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小儿外科门诊就诊学问-【新闻】

发布时间:2021-04-11 09:48:08 阅读: 来源:砂磨机厂家

【健康讯 2016年6月23日】健康资讯频道为您提供全面健康资讯,用药知识等健康相关资讯,致力于为广大用户提供最优质最全面的健康资讯,为用户的健康保驾护航!

小儿外科门诊病人为年龄0—18岁小儿,年龄跨度大,疾病范围包括先天性畸形、炎症、肿瘤、各种损伤等。小儿易惊好动,加上疾病痛苦,再者就诊时往往几人陪诊,诊室容易混乱拥挤。良好的就诊环境及秩序,使医患双方心情愉快,提高诊治效率,减少医患纠纷。

小儿外科门诊就诊学问

1.诊室设立诊室应保持适宜的温度及湿度,室温最好在23—24C,湿度最好在。过凉小儿脱衣时易感冒,过热,小儿易急躁哭闹;电源插座应在1。2米以上;诊室最好不要放开水瓶、烧水装置及其他电热设备;墙面及地面最好为淡蓝色,墙面可以张贴孩子喜欢的卡通图片及宣传画。室内放置喜闻乐见的玩具图书等。要做好玩具、图画册的清洁消毒,专人管理。

2.医者形象不建议医者穿白大衣,戴白帽子,紧捂口罩,胸挂听诊器。要穿医生工作服的话,最好是天蓝色或粉红色。个人主张就诊医生可以穿便装应诊,减少患儿恐惧心理。

3.建立与患者家属及小患者的和蔼关系学会察言观色,辩证施治,接触病人前洗手,暖手,先递给患儿玩具,或和小儿一起作游戏,使孩子不在有恐惧感。在做有创检查前,小儿一定不能处于饱食状态,以免因剧烈哭闹时造成误吸窒息。

4.体格检查的学问任何检查,有创检查必须放在最后,无痛苦的治疗、检查放在前面先做。部分小儿,极不配合医生检查,往往需要以下方法来收集临床资料:(1)代检法:例如一腹痛小儿,高度怀疑阑尾炎,剧烈哭闹拒检,可先告诉患儿母亲麦氏点位置,嘱其由轻到重压迫该点,医生在一旁观察孩子的表情变化;(2)偷检法:母亲面对怀抱患儿,医生趁其不注意,从患儿背后压迫腹部,观察有无抵触情况;(3)避重就轻,出其不意检查法:仍旧是一怀疑阑尾炎患儿,在好不容易取得患儿信任时,先检查除麦氏点以外的区域,最后确诊时出其不意,可重压麦氏点,观察有无明显压痛反应;(4)反复检查法:由于小儿外科疾病特点,病情变化快,例如一阑尾炎患者,早晨第一诊时可能诊断不确定,中午第二诊时可能已经化脓,下午第三诊时已经穿孔,形成腹膜炎。因此,对小儿病人,要作到门诊查,入院时查,术前查,及时把握病情变化。

5.设立门诊小百宝箱能包括常见病的图片,视频资料,既往治疗病人资料,及一些最共性问题的小便民条。如肛肠手术后扩肛问题,排便控制,习惯性便秘的三段治疗方法等。经验表明,图片显示及视频往往最直观,最易说明问题,也最易被患者接受。

6.积极完善门诊医疗资料凡就诊患者,医生一定要建立完善门诊病历,不能因为病小不为之,偷懒不为之。医嘱方面一定要交代病情可能的发展,转归;要做的辅助检查;药物的用量,时间;另外一定要加上随诊二字。例如,对于一个阴囊肿胀的患儿,一定要考虑有睾丸扭转可能,医嘱要交代:彩超检查了解睾丸血运,建议住院观察,可能急诊手术探查。

在门诊要学会把握小儿病态状况,以免延误病情以下情况要紧急入院观察。

面色苍白,口唇青紫;呼吸费力,有啸鸣、三凹征;嗜睡或昏迷;呕血或便血;频繁呕吐或喷射性呕吐;高度腹胀;阵发性腹痛,不能控制;高热及高热惊厥;怀疑误吞消化道异物或气管内异物;头部、胸腔、腹腔开放或闭合性损伤;高度怀疑有外科情况,又一时不能确诊的,决不能放走病人,一定要病人留观或住院观察。

(实习编辑:叶子)

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